Comment poser des diagnostics en téléconsultation ? Deux ouvrages récents écrits par des télé-docteurs tentent de répondre à une question qui laisse encore sceptiques bon nombre de médecins.<br /><br />La téléconsultation est "un nouvel exercice, non théorisé, non enseigné, sans études de pratiques", et la communauté médicale "est divisée" à son sujet, explique la docteure Ségolène Puechlong, coordonnatrice du "Manuel de télésémiologie" que vient de publier la plateforme de téléconsultations Livi.<br /><br />"Dans le manuel, nous étudions de façon descriptive et méticuleuse cette pratique nouvelle, pour qu'elle soit soumise à expérimentation" et discussion entre médecins, ajoute-t-elle.<br /><br />Un ouvrage comme le "Manuel de télésémiologie" n'est "qu'une première pierre, c'est une évidence", estime la docteure Puechlong.<br /><br />"Il est vraisemblable qu'une partie sera modifiée, complétée, voire retirée" au fur et à mesure que les études et expérimentations se poursuivront, reconnait-elle.<br /><br />La docteure Marion Lagneau, co-autrice avec la docteure Anne-Sylvie Poisson-Salomon de "Téléconsultation: de l'interrogatoire à la décision clinique" (Vuibert) constate aussi les réticences de nombreux médecins.<br /><br />Traumatisés par l'épisode Covid, qui les a contraints à consulter à distance sans y être préparés, beaucoup de praticiens continuent d'estimer indispensable "d'avoir le patient en face de soi", explique-t-elle.<br /><br />Pourtant, les deux médecins-auteurs en sont persuadés, il est souvent possible de faire à distance des consultations aussi solides sur le plan médical que celles réalisées en présentiel.<br /><br />"J'ai fait beaucoup d'années de télémédecine en gastroentérologie, où les médecins n'arrêtent pas de dire que l'examen clinique est indispensable, et je ne suis pas d'accord: on peut parfaitement faire de la très bonne gastroentérologie sans examiner directement le patient", avance la docteure Lagneau.<br /><br />Les tenants de la téléconsultation rappellent qu'en médecine, l'interrogatoire du patient - qui peut se faire sans problème à distance - joue un rôle fondamental dans le diagnostic.<br /><br />"Selon les études scientifiques, l'interrogatoire permet d'établir le diagnostic dans 70 à 80% des cas", estime le docteur Lagneau.<br /><br />- Autopalpation -<br /><br />Le "manuel de télésémiologie" du docteur Puechlong va un peu plus loin qu'un guide détaillé d'interrogatoire, en s'intéressant à l'examen vidéo des symptômes corporels, et aux gestes que le patient peut lui-même faire sous le contrôle à distance de son médecin, comme l'autopalpation.<br /><br />"Certains disent qu'on ne peut pas faire d'examens cliniques sans examen physique, mais notre manuel essaie de démontrer le contraire" indique le docteur Puechlong.<br /><br />Pour autant, aucun des deux médecins ne prétend que la téléconsultation peut répondre à tous les besoins.<br /><br />"Le 100% télémédecine n'a pas de sens", estime le docteur Puechlong, qui préfère évoquer la construction pour le patient de parcours "digi-physiques", mêlant médecine présentielle et télémédecine.<br /><br />Médecin généraliste et enseignante en faculté de médecine, la docteure Stéphanie Sidorkiewicz jette un regard prudent sur la téléconsultation, qu'elle pratique elle-même occasionnellement...<br />-<br />L'info en continu https://buzzplus.fr/<br />Infos, news & actualités - L'information internationale en direct.
