Récapitulatif des facilitations pour descendre les escaliers avec une spasticité du pied. <br /><br />1 <br />Le patient ne peut faire ni une extension des orteils, ni une dorsiflexion du pied et encore moins associer ces deux actions. <br />Il faut donc avancer le pied au bord de la marche en faisant dépasser l'extrémité de la chaussure, de manière à créer un axe artificiel. <br />De ce fait, la descente du pied sera plus facile autour de ce nouvel axe du mouvement <br /><br />2 <br />Faire fléchir les deux genoux du patient avant d'avancer le pied sain. <br />En effet, il est beaucoup plus facile pour un patient présentant de la spasticité de tenir la position unipodale en statique. <br />A ce stade de la pathologie, il est impossible de déverrouiller lentement le genou comme le fait un sujet sain, car il existe chez ces patients deux attracteurs : <br />l'un en recurvatum <br />et l'autre en légère flexion du genou. <br />Entre ces deux positions, on trouve une zone d'instabilité que le patient ne peut pas contrôler. <br /><br />3 <br />La position du rééducateur en aval du patient à la montée comme à la descente. <br />Le kinésithérapeute se tient toujours à la rampe pour pouvoir retenir le patient avec son corps <br />(plus qu'avec sa main) en cas de chute vers l'aval. <br />Le patient se sent alors en sécurité et la descente lui parait plus facile. <br />Il s'agit donc d'une véritable facilitation de l'action. <br /><br />4 <br />Il faut quantifier les performances du patient de manière simple et claire. <br />Par exemple : <br />en comptant le nombre de marches franchies. <br />Cette connaissance des résultats (CR) est un challenge car le patient veut améliorer ses performances. <br />La CR est donc considérée comme une véritable facilitation des performances du patient.
